Ставането нощем до тоалетна – никтурия – е сред най-честите и най-подценяваните оплаквания в урологичния кабинет. Прекъснатият сън води до умора, разсеяност и по-високо кръвно налягане, а при възрастните хора и до риск от падане в тъмното. Добрата новина: при голяма част от пациентите промяната на няколко навика осезаемо намалява нощните ставания, още преди да се стигне до лекарства.
Причините са две големи групи: през нощта се образува твърде много урина (нощна полиурия – приблизително над една трета от денонощното количество) или мехурът побира по-малко, както при увеличена простата, свръхактивен мехур или възпаление. Нерядко двете се съчетават. Съветите по-долу са насочени главно към първата група, но помагат и при втората.
Водете дневник три дни
Ценна подготовка преди прегледа е дневник на уринирането за два-три дни: час на всяко уриниране, приблизително количество (мерителна чаша в банята е достатъчна), какво и колко сте пили, кога сте си легнали и станали. Така става ясно дали нощем отделяте големи количества – тогава проблемът е в образуването на урина – или ставате често за по малко, което сочи към мехура или простатата. Дневникът спестява изследвания и е първото, което д-р Пенев разглежда при преглед за често и нощно уриниране.
Преместете течностите в първата половина на деня
Не намалявайте общото количество течности – обезводняването концентрира урината и дразни мехура. Вместо това изпивайте по-голямата част до късния следобед, а през последните два-три часа преди лягане се ограничете до няколко глътки. Супата на вечеря, плодовете с много вода и чашата билков чай „за сън“ също са течности. Преди лягане уринирайте, изчакайте минута и опитайте отново – така мехурът тръгва към нощта празен.
Кофеин, алкохол и сол
Кофеинът действа отводняващо и дразни мехура – не само в кафето, но и в черния и зеления чай, колата и енергийните напитки, затова последната доза е добре да е до ранния следобед. Алкохолът вечер потиска хормона, който задържа водата в организма, и увеличава нощната урина. Солената вечеря, колбасите и готовите храни увеличават жаждата и задържат течности, които тялото отделя именно през нощта. Опитайте две седмици с по-безсолна вечеря и сравнете дневника.
Вдигнете краката следобед
Ако вечер глезените Ви са леко отекли, през деня течността се събира в краката, а щом легнете, се връща в кръвообращението и бъбреците я отделят като урина. Полегнете за час-два следобед с крака над нивото на сърцето, движете се повече и попитайте лекаря си дали компресионни чорапи са подходящи за Вас. Така течността се отделя още преди лягане.
Проверете часа на лекарствата си
Отводняващите лекарства (диуретици), приети вечер, почти винаги водят до нощни ставания; често приемът може да се премести сутрин или в ранния следобед, но само след разговор с лекаря, който ги е изписал. Някои лекарства за кръвно налягане предизвикват отоци по краката и косвено увеличават нощната урина. Не спирайте и не размествайте нищо на своя глава – носете списъка с медикаментите на прегледа.
Погрижете се за съня
Понякога първо се събуждате и чак после тръгвате към тоалетната – при безсъние, болка или хъркане с паузи в дишането (сънна апнея), която сама по себе си увеличава нощната урина. Ако партньорът Ви описва такива паузи, споменете го на лекаря. Поддържайте постоянен час за лягане, прохладна и тъмна спалня и оставяйте слаба нощна светлина по пътя към банята – падането е по-опасно от самото ставане.
Кога да потърсите лекар
Запишете час, ако въпреки тези мерки ставате два и повече пъти всяка нощ, ако струята е слаба или започва трудно, ако имате внезапни силни позиви или изпускане, парене, болка или кръв в урината. Силна жажда и отслабване насочват към диабет, отоци и задух – към сърцето; и двете изискват преглед. Не изчаквайте записан час при невъзможност да уринирате с пълен, болезнен мехур или при температура и втрисане заедно с уринарни оплаквания – това са спешни състояния за спешното отделение.
В кабинета си в Пловдив д-р Пенев разглежда дневника, прави ехография с измерване на остатъчната урина, при мъжете оценява простатата, а при слаба струя, при необходимост – и потока на урината. Лечението следва причината: при увеличена простата и свръхактивен пикочен мехур има добре проучени медикаменти, а при нощна полиурия – лекарство, което намалява нощното отделяне на урина и се прилага под лекарски контрол. Повече за прегледа – на страницата за проблеми с уринирането.
Няколко поредни нощи с непрекъснат сън често са въпрос на две седмици дисциплина с течностите, солта и дневника. Ако това не е достатъчно, запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово и донесете дневника – той е пряк път към причината.
Често задавани въпроси
Нормално ли е да ставам веднъж на нощ до тоалетна?
Еднократното ставане, особено след 60-годишна възраст, обикновено не е болестен признак. Два и повече пъти всяка нощ вече нарушават съня и си заслужава да се изяснят.
Ако пия по-малко вода, ще спра ли да ставам нощем?
Не непременно. Общото ограничаване на течностите води до по-концентрирана урина, която дразни мехура, и до обезводняване. Работи преместването на течностите към първата половина на деня, а не отказът от тях.
Има ли лекарство срещу нощно уриниране?
Да, но изборът зависи от причината – лекарства за простатата, за свръхактивен мехур или препарат, който намалява нощното образуване на урина. Последният изисква проследяване на кръвните показатели, особено при възрастни хора, затова се назначава само от лекар.
На какво се дължи нощното уриниране при жени?
Най-често на свръхактивен мехур, нощна полиурия, промени след менопаузата или инфекция. Съветите за течности, кофеин и сол важат еднакво, а прегледът изяснява конкретната причина.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.