След четиридесетата година промените в мъжкото тяло настъпват тихо: простатата постепенно нараства, кръвоносните съдове губят еластичност, а най-сериозните урологични заболявания – ракът на простатата, на бъбрека и на пикочния мехур – в ранните си стадии почти не дават оплаквания. Именно затова профилактичният урологичен преглед е най-ценен тогава, когато нищо не Ви боли.
Ноември е месецът на мъжкото здраве (Мовембър) и добър повод да си припомните кога за последно сте били на уролог. По-долу д-р Пенев обобщава кога да започнете, какво включва прегледът и колко често да го повтаряте – без излишна тревога и без излишни изследвания.
Защо профилактиката започва около 40-те
Доброкачественото увеличение на простатата засяга приблизително половината мъже след петдесетте, а първите промени в струята и нощните ставания често се появяват десетилетие по-рано. Рискът от рак на простатата нараства с възрастта и е по-висок при мъже, чийто баща или брат са боледували. Малките тумори и кистите на бъбрека пък обикновено се откриват случайно при ехография. Профилактичният преглед улавя тези състояния, докато лечението е най-щадящо, а изборът на възможности – най-голям.
Кога да започнете: 45, 50 или по-рано
Европейската асоциация по урология препоръчва ранното откриване на рака на простатата да се обсъжда с информирани мъже, чиято очаквана продължителност на живота е над десет до петнадесет години. Без особени рискови фактори разговорът за PSA обикновено започва около 50-годишна възраст; ако баща, брат или син са имали рак на простатата – около 45; при доказана наследствена мутация (например BRCA2) – около 40. Това са ориентири: д-р Пенев преценява индивидуално според оплакванията, фамилната история и общото здраве, а първият преглед след 40 често е просто разговорът, който определя Вашия личен график.
Какво включва профилактичният преглед
Прегледът при д-р Пенев в Пловдив или Карлово отнема около половин час и има няколко стъпки:
- Разговор – уриниране, нощни ставания, ерекция, прекарани инфекции, лекарства, фамилна обремененост; кратък въпросник за симптомите позволява промените да се проследяват през годините.
- Физикален преглед – палпация на корема, бъбречните области и тестисите; ректалното изследване на простатата отнема секунди и дава информация за размера и консистенцията ѝ.
- Ехография – ехографията на бъбреци, пикочен мехур и простата показва камъни, кисти, разширение на бъбрека, обем на простатата и остатъчна урина след уриниране.
- Изследвания – общо изследване на урина (скрита кръв, белтък, инфекция), креатинин за бъбречната функция и PSA след предварителен разговор за смисъла му.
Подробности за хода на прегледа на простатата ще намерите на страницата на услугата.
Колко често да се преглеждате
Честотата зависи най-вече от резултатите от първия преглед. При нормална ехография и ниска стойност на PSA повторният преглед често може да бъде едва след няколко години; при гранични стойности, уголемена простата, остатъчна урина или фамилна обремененост интервалът обикновено е една до две години. След 70-годишна възраст ползата от скрининга за рак на простатата намалява и дали да продължи, се решава индивидуално. Повишеният PSA сам по себе си не означава рак: стойността се влияе от възпаление, уголемена простата, скорошна еякулация или колоездене, затова често се повтаря след няколко седмици, а преди биопсия обикновено се прави магнитен резонанс.
Начинът на живот е част от профилактиката
Тютюнопушенето е водещият предотвратим рисков фактор за рак на пикочния мехур и бъбрека. Наднорменото тегло, високото кръвно налягане и диабетът увреждат съдовете и нерядко първо се проявяват като отслабена ерекция – сигнал, който заслужава преглед, а не мълчание. Движение поне половин час дневно, достатъчно течности и умереност със солта и червеното месо подпомагат и сърцето, и бъбреците. Ако за простатата сте чували противоречиви твърдения, прочетете митовете и фактите за простатата.
Кога да не чакате профилактичния преглед
Появят ли се симптоми, не отлагайте до следващата планирана дата: кръв в урината (дори еднократна и безболезнена), затруднено или учестено уриниране, бучка или промяна в тестиса, болки в кръста, отслабване без причина. Безболезнената кръв в урината е най-честият ранен знак на тумор на пикочния мехур и изисква преглед до дни, а не до месеци. При невъзможност да уринирате, висока температура с разтрисане и болка в кръста или внезапна силна болка в тестиса потърсете спешно отделение или позвънете на 112. Пълния списък ще намерите в статията за десетте симптома, при които да потърсите уролог.
Един спокоен преглед на няколко години, а при нужда и по-често, е малка инвестиция в десетилетия здраве. Първичният преглед при д-р Пенев е €50, вторичният – €30. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово и превърнете този Мовембър в начало на добър навик.
Често задавани въпроси
Трябва ли да се подготвя специално за профилактичния преглед?
Елате с умерено пълен пикочен мехур за ехографията и носете предишни резултати, ако имате. Ако ще изследвате PSA, избягвайте еякулация и колоездене 48 часа преди това и не го правете по време на уроинфекция.
Ако PSA е в норма, значи ли, че нямам рак на простатата?
Нито едно изследване не дава пълна сигурност, но ниска стойност на PSA прави заболяването малко вероятно. Затова PSA винаги се тълкува заедно с ректалното изследване, ехографията и фамилната история, а не самостоятелно.
Трябва ли и жените да ходят на профилактичен уролог след 40?
Рутинен урологичен скрининг за жени не се препоръчва, но кръв в урината, чести инфекции на пикочните пътища, изпускане на урина или камъни са ясен повод за преглед независимо от възрастта.
Има ли смисъл да изследвам PSA, щом нямам никакви оплаквания?
Именно в това е смисълът на профилактиката: ранният рак на простатата не дава симптоми, а когато се появят, заболяването често е напреднало. Дали и кога да се изследва PSA, се решава след разговор с лекаря за ползите и рисковете при Вас.
Може ли профилактичният преглед да се направи в Карлово?
Да, д-р Пенев приема и в МЦ „Вита Мед“ в Карлово по предварително записване. Графикът за Карлово се уточнява при записването на часа.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.