Еректилната дисфункция е трайна или повтаряща се невъзможност да се постигне или задържи ерекция, достатъчна за задоволителен полов акт. Старото понятие „импотентност“ се използва все по-рядко – състоянието в повечето случаи се лекува успешно.
Проблемът е много по-разпространен, отколкото се говори: приблизително всеки втори мъж над четиридесет години има оплаквания в някаква степен. Ерекцията е чувствителен показател за състоянието на съдовете, нервите и хормоните, затова влошаването ѝ често е първият знак за заболяване, което още няма други симптоми. Д-р Пенев консултира мъже с проблеми в ерекцията в Пловдив и Карлово дискретно и без излишно притеснение.
Какво представлява еректилната дисфункция
Ерекцията е съдово събитие, управлявано от нервната система: при възбуда нервните окончания отпускат гладката мускулатура в кавернозните тела на пениса, артериите се разширяват, а изпълнената с кръв тъкан притиска вените и задържа кръвта. Тестостеронът поддържа желанието и чувствителността на системата, а психиката може да я включи или да я блокира.
Нарушение на който и да е елемент води до по-слаба, по-кратка или липсваща ерекция. При повечето мъже причините са смесени: органично начало, към което се прибавят тревога и очакване на неуспех. Често проблемът върви заедно с преждевременна еякулация или намалено желание.
Симптоми
- ерекцията се постига по-трудно или изисква по-дълга стимулация;
- ерекцията не е достатъчно твърда за проникване или отслабва по време на акта;
- липсата на сутрешни ерекции сочи органична причина, а запазените при неуспех с партньор – психологичен фактор;
- намалено сексуално желание, което може да подсказва хормонален проблем;
- изкривяване или болка при ерекция – възможна болест на Пейрони.
Кога е спешно: ерекция, която продължава повече от четири часа, със или без прием на медикамент, е приапизъм и уврежда трайно тъканта на пениса – потърсете спешно отделение незабавно. Внезапна болка с пукащ звук и бързо подуване на пениса по време на акт говори за фрактура на пениса, която изисква спешна операция. Болка в гърдите и задух по време на полов акт са повод да се обадите на 112.
Причини и рискови фактори
Съдовите причини са най-честите в зряла възраст: атеросклероза, високо кръвно налягане, диабет, повишен холестерол и тютюнопушене увреждат малките артерии на пениса години преди да засегнат сърцето, затова еректилната дисфункция се смята за ранен сигнал за сърдечно-съдов риск – повече в статията ерекцията като барометър на здравето.
Неврологични причини са диабетната невропатия, множествената склероза, травмите на гръбначния стълб и операциите в малкия таз. Хормоналните включват нисък тестостерон, повишен пролактин и заболявания на щитовидната жлеза. Психогенните фактори – стрес, тревожност, депресия, страх от неуспех, конфликти в двойката – са водещи при мъже под четиридесет години.
Редица лекарства потискат ерекцията: някои препарати за кръвно налягане, антидепресанти, антиандрогени и медикаменти за увеличена простата, както и алкохолът и наркотичните вещества. Допринасят и хроничният простатит, наднорменото тегло, обездвижването и недоспиването.
Диагностика
Най-важната част от прегледа е разговорът: д-р Пенев ще Ви разпита кога е започнал проблемът, дали има сутрешни ерекции, как са желанието и еякулацията, какви лекарства приемате и какви заболявания имате; стандартизиран въпросник помага да се оцени тежестта. Урологичният преглед включва оглед на половите органи, при показания преглед на простатата, както и измерване на кръвното налягане и обиколката на талията.
Лабораторните изследвания търсят скрито заболяване: кръвна захар или гликиран хемоглобин, липиден профил и тестостерон в сутрешна кръвна проба, а при отклонения – допълнителни хормони; при мъже над четиридесет и пет години се обсъжда и PSA.
Допълнителни изследвания – доплерова ехография на пениса с медикаментозно предизвикана ерекция или регистриране на нощните ерекции – са нужни главно при по-млади мъже след травма, при неуспех на медикаментите и преди операция. При рисков профил д-р Пенев насочва към кардиолог или ендокринолог.
Лечение
Лечението се подбира заедно с Вас и, при желание, с партньора. Започва се с отстранимите причини: смяна на лекарство, което потиска ерекцията, лечение на хормонален дефицит, контрол на кръвната захар и кръвното налягане, отказ от тютюнопушене, движение и сваляне на излишното тегло – промяната в начина на живот подобрява ерекцията при част от мъжете и засилва ефекта на всяко друго лечение.
Медикаменти от първа линия са инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 (PDE5 инхибитори). Те не предизвикват ерекция сами по себе си, а усилват естествения отговор при възбуда; съществуват препарати с кратко и с продължително действие. Ефектът се преценява след няколко опита при правилен прием, а леките странични ефекти – главоболие, зачервяване, запушен нос – обикновено отшумяват. Противопоказани са при прием на нитрати, а при тежка сърдечна болест първо се преценява дали сексуалната активност е безопасна.
Когато таблетките не помагат или са противопоказани, има други възможности: вакуумни устройства; инжекции в кавернозните тела или препарати, въвеждани в уретрата; нискоинтензивна ударно-вълнова терапия, която при леки съдови форми може да подобри кръвоснабдяването, макар доказателствата още да се натрупват. При доказан нисък тестостерон се обсъжда хормонално заместване, при психогенна дисфункция – психосексуална терапия, а когато ерекцията страда заради хроничен простатит, лечението му е част от общия план.
Последна възможност при тежка, неповлияваща се дисфункция е пенилната протеза – операция, която се извършва в болнични условия.
Кога да потърсите уролог
Потърсете уролог, когато проблемът се повтаря, когато сутрешните ерекции са изчезнали, когато има болка или изкривяване или когато желанието е намаляло. Не отлагайте и ако сте над четиридесет години с диабет, високо кръвно налягане или тютюнопушене – прегледът тогава е повод да се провери и сърдечно-съдовото здраве.
Профилактика
Всичко, което пази сърцето, пази и ерекцията: редовно движение, нормално тегло, балансирано хранене, отказ от цигарите и умерена употреба на алкохол. Контролът на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола, достатъчният сън и справянето със стреса допълват картината, а профилактичният преглед след четиридесетата година открива проблемите рано.
Еректилната дисфункция е медицинско състояние като всяко друго – с ясни причини и ефективно лечение, а не повод за срам. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово, за да откриете причината и да изберете подходящото за Вас решение.
Често задавани въпроси
Нормално ли е понякога ерекцията да не се получи?
Да. Единични неуспехи при умора, стрес или алкохол се случват на повечето мъже и не са заболяване. За еректилна дисфункция говорим, когато проблемът се повтаря в продължение на поне три месеца.
Опасни ли са таблетките за ерекция?
При здрави мъже и в правилна доза инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 са добре проучени и с добър профил на безопасност. Те обаче са противопоказани при прием на нитрати за сърце и изискват предварителна лекарска преценка, а продуктите от интернет с неясен произход често са фалшиви.
Може ли еректилната дисфункция да е само психологическа?
Психологичните фактори играят роля при почти всеки мъж с проблем в ерекцията, а при по-младите често са основната причина. Признак за това са запазените сутрешни ерекции и нормалната ерекция при самозадоволяване.
Трябва ли да ми се изследва тестостеронът?
Да, изследването на тестостерон в сутрешна кръвна проба е част от стандартната оценка. Ниска стойност се потвърждава с повторно изследване и допълнителни хормони, преди да се обсъжда хормонално лечение.
Еректилната дисфункция лекува ли се напълно?
Когато причината е отстранима – например лекарство, хормонален дефицит или психологичен фактор – ерекцията често се възстановява напълно. При съдови и неврологични причини лечението контролира проблема при повечето мъже, но обикновено е продължително.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.