За киста на бъбрека много хора научават случайно при ехография по друг повод – и често тя ги тревожи повече, отколкото е необходимо. Кистите са сред най-честите находки в урологията и в огромната част от случаите са напълно безобидни.
С възрастта те стават все по-чести – приблизително всеки трети човек над 50 години има поне една. Задачата на уролога е да различи простата киста, която не изисква лечение, от редките сложни образувания, които се проследяват или оперират.
Какво представлява кистата на бъбрека
Кистата е кръгла торбичка с тънка стена, изпълнена с бистра течност, в тъканта на бъбрека. Най-често е единична и може да бъде от няколко милиметра до над десет сантиметра.
Простата киста има гладка тънка стена и бистро съдържимо без плътни части. Тя не се превръща в рак и не влошава функцията на бъбрека.
Сложната киста има удебелена стена, преградки, калцификати или плътни участъци. Част от тях са доброкачествени, други могат да бъдат злокачествени. За оценката им се използва класификацията на Босняк, която по образа при компютърна томография или магнитен резонанс определя дали кистата е безобидна, подлежи на проследяване или трябва да се оперира.
Поликистозата на бъбреците е отделно, наследствено заболяване: в двата бъбрека се образуват множество кисти, които с годините нарастват и влошават бъбречната функция. Лекува се съвместно с нефролог, а близките роднини подлежат на изследване.
Симптоми
Повечето кисти не дават оплаквания; симптоми се появяват при големи кисти или усложнения:
- тъпа болка или тежест в кръста и хълбока;
- внезапна силна болка в кръста и кръв в урината – при разкъсване на кистата или кръвоизлив в нея;
- температура, втрисане и болка – при инфектиране на кистата.
Кога е спешно. Внезапна силна болка в кръста след удар, обилна кръв в урината или висока температура с втрисане и болка в хълбока изискват незабавна помощ – спешно отделение или 112, а не записан час.
Причини и рискови фактори
Причината не е напълно изяснена – вероятно с възрастта отделни бъбречни каналчета се запушват и разширяват. По-застрашени са:
- хората в напреднала възраст – основният фактор;
- мъжете и хората с високо кръвно налягане;
- пациентите с хронично бъбречно заболяване и на диализа – в увредените бъбреци се образуват множество придобити кисти с по-висок риск от тумор;
- семействата с поликистоза – заболяването се предава от родител на дете.
Диагностика
Ехографията е основното и обикновено достатъчно изследване: показва дали образуванието е изпълнено с течност, каква е стената му и има ли плътни части. Д-р Пенев обикновено я извършва още по време на прегледа – в кабинета в Пловдив или в МЦ „Вита Мед“ в Карлово – и в повечето случаи получавате отговор веднага. Първичният преглед и консултация са €50, вторичният – €30.
Когато ехографията покаже сложна киста или не може да я различи от плътен тумор на бъбрека, следва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс с контраст, които определят категорията по Босняк и плана.
Лечение
Проста киста без оплаквания не се лекува. Според преценката на лекаря може да се направи една контролна ехография след 6–12 месеца; при непроменена находка редовно проследяване обикновено не е необходимо.
Голяма или симптомна киста. Лечение се обсъжда, когато кистата причинява болка, води до застой на урина (хидронефроза) или се инфектира многократно. Изпразването с игла често е последвано от повторно напълване, затова се съчетава със склерозиращо вещество. По-траен резултат дава лапароскопското отстраняване на стената на кистата – операция през няколко малки разреза с кратък престой, която при необходимост се извършва в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“.
Сложна киста с висока категория. При съмнение за злокачествен процес кистата се отстранява заедно с част от бъбрека или, по-рядко, с целия бъбрек. Междинните категории се проследяват с КТ или ЯМР през определени интервали.
Инфектирана киста се лекува с антибиотици, а при нужда – с дрениране. При поликистоза лечението включва контрол на кръвното налягане, достатъчно течности, лечение на инфекциите и камъните и проследяване на бъбречната функция.
Кога да потърсите уролог
- ако при изследване е описана киста и искате оценка от специалист;
- ако кистата е описана като сложна – с преградки, калцификати или плътни части;
- при болка или тежест в кръста, кръв в урината или повтарящи се инфекции;
- ако имате родственик с поликистоза или кисти в двата бъбрека;
- при бързо нарастване между две изследвания.
Профилактика
Появата на проста киста не може да бъде предотвратена. Нормалното кръвно налягане, достатъчните течности и отказът от цигарите пазят бъбреците, а при поликистоза ранното проследяване забавя увреждането им.
Кистата на бъбрека рядко е проблем, но заслужава да бъде оценена правилно поне веднъж. Запазете час при д-р Пенев и донесете предишните си изследвания – сравнението във времето е най-сигурният път към спокойствие.
Често задавани въпроси
Трябва ли да спра спорта или да спазвам диета заради киста на бъбрека?
При проста киста не са нужни ограничения в храненето или движението. При много голяма киста лекарят може да препоръча предпазливост при контактни спортове заради риска от удар в кръста.
Кистата е нараснала с няколко милиметра между две ехографии – проблем ли е?
Простите кисти бавно нарастват с годините и малката разлика в размера сама по себе си не е тревожна, още повече че измерването зависи от апарата и позицията. Важни са структурата на кистата и наличието на оплаквания.
Може ли кистата да се спука сама?
Разкъсването е рядко и обикновено се случва при големи кисти или след травма. Проявява се с внезапна болка и кръв в урината, в повечето случаи отзвучава с почивка, но задължително се преглежда.
Може ли дете да има киста на бъбрека?
Да, но рядко. При деца кистите се оценяват по-внимателно, защото понякога са част от вродени състояния, затова се препоръчва консултация с уролог, който работи с деца.
Свързани ли са кистите на бъбрека с кисти в черния дроб?
При поликистоза често има кисти и в черния дроб. Единичните прости кисти в двата органа обаче са чести с възрастта и обикновено не са свързани помежду си.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.