Извънтелесното разбиване на камъни (ESWL – литотрипсия с ударни вълни) е метод за лечение на камъни в бъбреците без разрез и без въвеждане на инструмент в тялото. Ударни вълни, създадени от апарат отвън, се фокусират върху камъка и го раздробяват на фрагменти, които излизат с урината.
Методът е подходящ за част от пациентите с камъни в бъбреците – преди всичко за по-малки камъни на подходящо място. Дали е правилният избор за Вас, д-р Пенев преценява след преглед при камъни в бъбреците с ехография и компютърна томография.
Кога се препоръчва
Методът обикновено се обсъжда при:
- камъни в бъбрека до приблизително 1,5–2 см в бъбречното легенче или в горните и средните чашки;
- камъни в горната част на уретера, които не излизат сами;
- камъни с ниска или умерена плътност на компютърната томография.
Методът не е подходящ при бременност, активна уроинфекция, нарушено кръвосъсирване или антикоагуланти, които не могат да бъдат спрени, запушване на уретера под камъка, аневризма в близост до бъбрека, много плътни камъни или камъни над 2 см. В тези случаи д-р Пенев обикновено препоръчва ендоскопско и лазерно лечение на камъни, при което камъкът обикновено се отстранява за една процедура.
Как протича
- Настаняване. Лягате върху специална маса, а източникът на ударни вълни се насочва към бъбрека през слой гел.
- Прицелване. Камъкът се открива с ехография или рентгеново насочване и се поставя във фокуса на апарата.
- Разбиване. Апаратът изпраща ударни вълни с равномерен ритъм, като мощността се повишава постепенно. Сесията трае приблизително 30–60 минути.
- Обезболяване. Прилагат се обезболяващи медикаменти, при нужда – лека седация; обща анестезия рядко е необходима.
- Край. След кратко наблюдение обикновено още същия ден се прибирате у дома с придружител.
Подготовка
- Изследвания. Урина за инфекция, кръвна картина, кръвосъсирване и бъбречна функция, както и актуална компютърна томография или ехография, по които се планира процедурата.
- Лекарства. Медикаментите за разреждане на кръвта се спират или заменят само по указание на лекаря, който ги е назначил; кръвното налягане трябва да е контролирано.
- Храна. При планирана седация не се храните около 6 часа преди процедурата; предния ден избягвайте газообразуващи храни – чревните газове пречат на прицелването.
- Уведомете лекаря за пейсмейкър, бременност или съмнение за такава и за предишни бъбречни операции.
След процедурата и резултати
Първите дни урината може да е розова, а в кръста да усещате тъпа болка. Докато фрагментите преминават през уретера, са възможни колики, затова д-р Пенев назначава обезболяващи и медикамент, който отпуска уретера. Пийте достатъчно течности, движете се и прецеждайте урината през ситна цедка, за да уловите фрагмент за химичен анализ – той насочва храненето и профилактиката на нови камъни.
Потърсете незабавно спешно отделение или позвънете на 112 при температура и втрисане, при болка, която не се овладява с назначените лекарства, при упорито повръщане или ако спрете да отделяте урина: запушване от фрагменти с инфекция изисква спешно дрениране на бъбрека.
Контролна ехография се прави обикновено след 2–4 седмици; при остатъчни фрагменти се планира втора сесия или ендоскопско отстраняване. При по-голям камък понякога преди разбиването се поставя временен стент JJ, който улеснява дренажа. Резултатът зависи от размера, плътността и мястото на камъка, затова д-р Пенев предварително обсъжда с Вас реалистичните очаквания.
Къде се извършва
Консултацията, ехографията и проследяването са в кабинета на д-р Пенев в Пловдив (ул. „Анри Барбюс“ № 5) и в МЦ „Вита Мед“ – Карлово, по предварително записване. Самото разбиване се планира в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ – Пловдив (ул. „София“ № 64) според наличната апаратура.
Цена
Първичен преглед и консултация – €50, вторичен преглед – €30. Цената на процедурата се уточнява при консултацията.
За да разберете дали Вашият камък може да бъде разбит без операция, запазете час при д-р Пенев за преглед и обсъждане на подходящия метод.
Често задавани въпроси
Боли ли извънтелесното разбиване на камъни?
Ударните вълни се усещат като ритмично потупване в кръста, което в хода на сесията може да стане неприятно. Затова преди началото се прилага обезболяващо, а при нужда и лека седация. Повечето пациенти понасят процедурата без затруднение.
Колко сесии са необходими?
При малък камък често е достатъчна една сесия, а при по-голям или по-плътен може да са нужни две или три, обикновено през една до две седмици. Решението се взема след контролна ехография.
След колко време излизат фрагментите?
Обикновено в рамките на дни до няколко седмици според размера им и мястото на камъка. Достатъчният прием на течности и движението помагат, а контролният преглед показва дали бъбрекът се е изчистил.
Защо някои камъни не се поддават на ударни вълни?
Много плътните камъни – например цистиновите и някои калциево-оксалатни – се раздробяват трудно. Пречка са и голямото разстояние между кожата и камъка, както и разположението в долния полюс на бъбрека, откъдето фрагментите излизат бавно. Тогава ендоскопското лечение дава по-сигурен резултат.
Може ли процедурата да увреди бъбрека?
При спазване на показанията рискът е малък. Леката кръв в урината и синината на кожата преминават за дни. Рядко около бъбрека може да се образува кръвоизлив, затова преди процедурата се проверяват кръвосъсирването и кръвното налягане.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.